Comprendre le trouble de la personnalité

Auteur : Jean-Luc Mogenet

- Psychologue clinicien

- Psychothérapeute

- Ancien chef de service

- Préparateur mental sportifs de haut niveau

- Expert en gestion du stress

Publication : 28/11/2023

10 min

Sommaire

1. Définition

2. Théorie et classification

3. Origines et causes

4. Les différents troubles de la personnalité

5. Comment traiter ?

6. Trouble de la personnalité et travail

7. Trouble de la personnalité et créativité

8. Trouble de la personnalité et risques

9. Trouble de la personnalité et pratique sportive

“S’il est vrai que notre personnalité permet aux autres de prévoir nos réactions aux différentes situations, une personne ayant une personnalité « saine » dispose d’un large éventail de réactions et mécanismes d’adaptation lorsqu’elle fait face à une situation stressante.

Par contre, une personne atteinte d’un trouble de la personnalité n’est pas équipée de ce genre d’adaptabilité et de souplesse.

Le manque d’adaptabilité et le registre limité de réactions d’adaptation peuvent plonger la personne et son entourage dans le désarroi” in www.camh.ca (Centre for Addiction and Mental Health).

📕 Définition : qu’est-ce que le trouble de la personnalité ?

Les troubles de la personnalité sont caractérisés par des schémas persistants de pensées, d'émotions et de comportements qui divergent de manière significative des attentes culturelles et sociales courantes et qui entraînent des difficultés dans le fonctionnement social, professionnel et interpersonnel de la personne.

Ces schémas sont souvent établis au début de l'âge adulte, persistent sur une longue période et peuvent entraîner une grande souffrance dans la vie de la personne.

Théorie et classification

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Actuellement, 10 troubles de la personnalité sont répertoriés en psychiatrie d’après le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition, DSM-5), publié par l'Association américaine de psychiatrie (American Psychiatric Association).

Les personnes atteintes de ce type de troubles peuvent avoir des sentiments intenses de vide et de solitude, ainsi que des problèmes de régulation émotionnelle, ce qui peut les amener à adopter des comportements impulsifs ou auto-destructeurs (risques d’automutilation et de suicide).

Les relations interpersonnelles peuvent être tumultueuses en raison de l'idéalisation excessive suivie de dévalorisation rapide des autres.

C’est un réel défi pour le champ de la santé mentale à cause de sa dynamique complexe et des difficultés de traitement.

Origines et causes

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Ils peuvent avoir des origines multifactorielles, impliquant des interactions complexes entre des facteurs génétiques, biologiques, environnementaux et psychosociaux.

Ces facteurs interagissent souvent entre eux : il n'y a généralement pas une seule cause unique pour les troubles de la personnalité.

De plus, le développement de la personnalité étant un processus dynamique ces troubles peuvent commencer dès l’enfance ou se manifester à la fin de l’adolescence et au début de l’âge adulte.

Environ 10 % des personnes souffrent d’un trouble de la personnalité. En général, cette pathologie affecte les hommes et les femmes de manière égale, bien que certains types de troubles de la personnalité affectent un sexe plus que l’autre. Par exemple, le trouble de personnalité antisociale est 6 fois plus fréquent chez les hommes.

Liste des troubles de la personnalité

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On référence 10 troubles différents répartis en 3 grandes catégories ayant chacune des caractéristiques communes :

👉 Groupe A

Les troubles du groupe A partagent des caractéristiques communes telles qu'une apparence ou un comportement inhabituels et excentriques.

Paranoïdes : méfiance et suspicion persistantes envers les autres. Interprétation erronée des motivations d’autrui et réticence à confier des informations personnelles;

Schizoïdes : détachement des relations sociales et désintérêt pour les autres, restriction des expressions émotionnelles, préférence pour les activités solitaires, peu d'intérêt pour les relations intimes, ne manifeste pas de plaisir dans des activités, indifférent aux critiques;

Schizotypiques : idées et comportements excentriques, croyances bizarres, superstitions ou pensée magique, discours étrange ou métaphorique, perceptions inhabituelles et des difficultés dans les relations sociales.

👉 Groupe B

Les troubles du groupe B partagent des caractéristiques similaires, incluant une apparence ou un comportement excessifs, émotionnels, ou erratiques.

Limite (borderline) : sentiment de vide intérieur, peur de l’abandon, image de soi négative, identité de soi fluctuante, relations interpersonnelles instables, difficultés à contrôler ses émotions et comportements impulsifs et parfois auto-destructeurs;

Narcissique : besoin excessif d’admiration, manque d’empathie envers les autres, fantasmes de réussite illimitée, attitudes arrogantes, attentes déraisonnables et croyance en sa propre importance;

Histrionique : recherche d’attirer l’attention, comportement excessif, suggestibilité, expression théâtrale et dramatisation émotionnelle, préoccupation par son apparence physique;

Antisociale : mépris des autres et de leurs droits, tromperie et manipulation d’autrui à des fins personnelles, manque de remords pour les comportements nuisibles et pour les torts causés, tendances à l'impulsivité et l’agressivité, difficultés dans le respect des normes sociales et manque de stabilité dans le travail.

👉 Groupe C

Les troubles du groupe C ont pour caractéristiques partagées l'anxiété ou la crainte.

Obsessionnelle-compulsive : rigidité, et obstination, préoccupation excessive par les règles, l'ordre, le contrôle mental et interpersonnel, perfectionniste au point de nuire à l'efficacité, incapacité à déléguer des tâches;

Dépendante : dépendance excessive à autrui, besoin de conseils constants et d’être pris en charge, difficulté à prendre des décisions sans encouragement, peur intense d'être abandonné, soumission et tolérance aux comportements abusifs;

Évitante : Éviter les relations personnelles par peur d’être rejeté ou par crainte de la critique, sentiment d'infériorité, inhibition et hypersensibilité aux activités sociales ou professionnelles impliquant un contact interpersonnel important.

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A lire aussi

Comment traiter ?

Photo de Sigmund sur Unsplash

La prise en charge psychologique des troubles de la personnalité repose généralement sur des types de thérapies spécialisées.

Quelques approches thérapeutiques couramment utilisées :

👉 Thérapie Comportementale Dialectique (TCD) :

Elle attribue le bouleversement émotionnel dans la personne à une combinaison de son tempérament et de son contexte environnemental défaillant.

Elle aide à développer des compétences pour réguler les émotions, améliorer les relations interpersonnelles et éviter les comportements impulsifs.

Elle consiste à valider et à accepter l’expérience vécue, tout en mettant l’accent sur le changement.

“Le terme dialectique fait référence à un concept philosophique remontant à l’Antiquité adapté à la psychologie. On pourrait très schématiquement dire qu’en ce sens la dialectique serait une sorte de réconciliation des opposés par un processus de synthèse.” In "Les Thérapies comportementales, cognitives et émotionnelles" de C.LECOMTE et D.SERVANT, Edition.Elsevier Masson 2020.

👉 Thérapie Cognitivo-Comportementale (TCC)

Elle se concentre sur l’identification et la modification des registres de pensée négatifs permettant d’adopter des comportements plus adaptatifs en travaillant sur les croyances sous-jacentes et les schémas de pensée dysfonctionnels.

👉 Thérapie psychodynamique

Elle explore les schémas de comportement et de pensée inconscients pour comprendre les racines des difficultés émotionnelles et interpersonnelles et ainsi les résoudre.

👉 Thérapie cognitivo-analytique

Elle intègre des éléments de la TCC et de la psychanalyse. Elle cherche à comprendre les schémas de pensée sous-jacents tout en explorant les expériences passées et les relations interpersonnelles.

👉 Thérapie de groupe et/ou familiale

Elle offre un soutien social, renforce les compétences interpersonnelles, améliore la communication et permet des perspectives différentes sur les expériences vécues en établissant des limites porteuses de sens.

Il est essentiel que le traitement soit adapté aux besoins spécifiques de chaque individu, car les troubles de la personnalité varient considérablement d'une personne à l'autre.

En plus de la psychothérapie, la gestion des symptômes associés (comorbidité), tels que la dépression, l'anxiété ou les comportements auto-destructeurs nécessitent l'utilisation de médicaments prescrits par un professionnel de la santé mentale.

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Trouble de la personnalité et travail

Photo de Tim Gouw sur Unsplash

Les troubles de la personnalité présentent des défis réels sur le lieu de travail, tant pour les individus concernés que pour leurs collègues et employeurs.

Difficultés interpersonnelles

Avoir du mal à maintenir des relations interpersonnelles stables et saines entraînent des conflits avec les collègues, rendant problématique la collaboration efficace au sein de l'équipe;

Par exemple, les individus souffrant de troubles de la personnalité narcissique ou antisociale ont souvent des difficultés dans les relations professionnelles en raison de comportements manipulateurs, de l'insensibilité aux besoins des autres, ou de l'agressivité;

Instabilité émotionnelle

Les fluctuations émotionnelles intenses affectent les capacités de concentration et d’attention du professionnel conduisant à une perte significative d'efficacité;

Prise de décision parasitée ou rigide

Par exemple, des traits obsessionnels-compulsifs conduisent à une préoccupation excessive par et pour les détails risquant d’induire des choix d’actions inadaptées.

Car en mettant toute l’énergie mentale réflexive sur des points annexes ou secondaires (certes importants mais non prioritaires), la personne en perd la vision générale ou globale confondant les “parties avec le tout” et entravant la bonne réalisation du projet initial;

Contre-performance

Par exemple, un individu présentant des traits de personnalité évitante aura du mal à s'affirmer au travail, ce qui génère des difficultés dans la communication, dans son engagement et donc le risque de non réalisation des tâches professionnelles;

Gestion du stress

Difficultés à gérer les exigences du travail et les situations stressantes. Une pression excessive ou des attentes irréalistes vont aggraver les symptômes;

Les employeurs, dans la mesure de leurs possibilités au sein des ressources humaines, adoptent souvent une approche compréhensive pour soutenir leurs employés atteints de troubles de la personnalité en veillant à offrir un soutien adéquat, des ressources en matière de santé mentale en lien avec les médecins du travail pour de possibles adaptations au poste de travail.

La sensibilisation à la santé mentale sur le lieu de travail est également importante pour réduire la stigmatisation et favoriser un environnement de travail inclusif et bienveillant pour tous les employés.

Il est important de retenir que les troubles de la personnalité ne déterminent pas inévitablement le destin professionnel d'une personne. De nombreux individus atteints de ces troubles réussissent dans leurs carrières avec un traitement médical et un soutien appropriés.

Trouble de la personnalité et créativité

Photo de Alice Dietrich sur Unsplash

Il existe des débats entre les chercheurs et les professionnels de la santé mentale concernant le lien entre les troubles de la personnalité et la créativité.

Certains individus atteints de ces problématiques sont créatifs quand ils parviennent à canaliser leurs intensités émotionnelles sources de très riches vies imaginatives dans des formes artistiques d'expression ou des idées novatrices dans des secteurs de la recherche.

Cependant, ces troubles entraînent des problématiques émotionnelles et interpersonnelles qui viennent souvent limiter, parasiter ou brider les facultés à exprimer pleinement le versant intuitif et parfois inventif : c’est un élément psychique paradoxal.

Ainsi une prise en charge psychologique adaptée joue un rôle crucial dans l’expression de la créativité. En travaillant sur la régulation des émotions, la gestion des relations interpersonnelles et le renforcement de l'estime de soi, la personne va parvenir à canaliser son flux imaginatif et le mettre en forme de manière positive, constructive et porteuse de sens donnant une ouverture possible vers la guérison.

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A lire en quelques points

Troubles de la personnalité et risques

Photo de Cristofer Maximilian sur Unsplash

Ces troubles sont très souvent associés à divers risques, tant pour la personne qui en souffre que pour son entourage :

👉 Personne elle-même

Comportements auto-destructeurs tels que l'automutilation ou les tentatives suicidaires;
Problèmes de santé mentale : ces troubles sont majorés par de l’anxiété ou de dépression car la personne est plus vulnérable psychiquement;
Dépendance aux substances : développe des problèmes de toxicodépendance ou d'alcoolisme pour faire face aux symptômes de leur trouble de la personnalité.

👉 Relations interpersonnelles

Conflits relationnels : la colère, l'impulsivité, ou le manque d'empathie, engendrent des crises fréquentes dans les rapports à autrui;
Isolement : retrait social en raison de la peur de la critique ou du rejet;
Violence domestique : plus enclin à des passages à l’acte sur autrui.

👉 Carrière professionnelle

L'instabilité émotionnelle, l'impulsivité, l’impossibilité à travailler en équipe, y compris des difficultés dans le maintien d'un emploi durable entraînant une spirale de difficultés financières ainsi que des dépenses excessives et des choix financiers risqués.

👉 Juridique

Comportements antisociaux et délictueux, violation des droits d’autrui ayant des conséquences pénales.

Trouble de la personnalité et pratique sportive

Photo de Gentrit Sylejmani sur Unsplash

Les troubles de la personnalité influencent la participation au sport de diverses manières :

Motivation et engagement

Une personne avec des traits de dépendance peut être plus encline à rechercher l'approbation ou la direction des autres sans trouver la force en soi;

Labilité émotionnelle et comportements impulsifs

Cela pourrait se traduire par des décisions sur un coup de tête liées à la participation au sport, comme l'abandon soudain d'une activité sportive;

Interactions sociales négatives

Des difficultés à collaborer, à accepter la critique ou à maintenir des relations positives avec les coéquipiers peuvent survenir;

Gestion du stress et des émotions

Des difficultés à réguler les émotions peuvent contribuer à des passages à l’acte sur autrui ou des refus ou blocages pendant la compétition ou l'entraînement;

Problèmes de performance

Un perfectionnisme excessif va influencer négativement la recherche de dépassement de soi. Des attentes irréalistes et la peur de l'échec créeront des obstacles à la réalisation du plein potentiel athlétique;

Risque de comportements auto-destructeurs

Cela pourrait se manifester par des choix et défis dangereux ou des comportements inadaptés pouvant compromettre la sécurité de la personne.

Il est important de souligner que pour certaines personnes atteintes de troubles de la personnalité la pratique d’une activité sportive dans un cadre bien défini et posé agira comme une source de soulagement du stress et de canalisation positive de l'énergie.

Conclusion

Photo de Quino Al sur Unsplash

Les troubles de la personnalité ont des répercussions négatives sur la vie quotidienne de ceux qui en souffrent mais aussi sur leur entourage familial et professionnel.

Il s’agit d’un réel défi à l'échelle sociétale en termes de coûts de santé, de criminalité et d'intégration sociale.

Un soutien adéquat, la sensibilisation et l'accès à des soins de santé mentale de qualité sont essentiels pour atténuer ces problématiques souvent dramatiques dans leur issue.

La prise en charge de ces troubles de la personnalité est souvent complexe et une approche thérapeutique intégrative sera bénéfique pour assurer un traitement complet et efficace.

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