Dispositif MonPsy
2023 : fonctionnement et bilan
Publication : 24/08/2023
Mise à jour : 15/09/2023
9 min
Vous avez décidé de vous lancer dans une thérapie ? Très bonne idée !
Mais vous n’êtes pas sûr d’avoir le budget nécessaire et vous vous posez des questions sur les remboursements possibles. Une thérapie c’est un budget, et il faut le prendre en compte avant de débuter, au risque (et ça serait dommage) de devoir arrêter en cours de route.
Entre les prises en charge par la sécurité sociale et les prises en charge par les mutuelles, ça n’est pas toujours facile d’y voir clair. En avril 2022 un nouveau dispositif a vu le jour : MonPsy, qui deviendra quelques mois plus tard MonParcoursPsy puis MonSoutienPsy en juillet 2023. Il a pour but de mieux rembourser les séances de psychologues.
Mais est-il vraiment efficace ?
Dans quel cas faut-il consulter un psychologue ?
Les problématiques de santé mentale ont encore du mal à se faire une place dans la société. Non, consulter un psychologue, ça n’est pas être fou ou être faible.
Imaginez, après une mauvaise chute au ski, vous vous êtes fait mal au genou. Ça ne vous viendrait pas à l’idée de supporter la douleur inutilement et d’attendre que le problème se répare tout seul. Vous iriez consulter un médecin qui vous prescrira sans doute des séances de kiné.
Et bien avec la santé mentale, c’est pareil. Si vous avez vécu un accident de la vie, n’hésitez pas à consulter. Une rupture, un licenciement, un deuil, un stress répété peuvent être autant de situations pathogènes qui nécessitent de consulter un psychologue.
Ces signes qui doivent vous alerter
👉 #1 - Le repli social
C’est-à-dire le fait de se replier sur soi-même, d’éviter les situations sociales, de s’isoler seul chez soi.
👉 #2 - Les troubles du sommeil
Faire régulièrement des insomnies ou à l’inverse, dormir beaucoup trop est souvent signe de souffrance psychique. Notamment si vous vous réveillez le matin en ayant la sensation d’être encore fatigué.
👉 #3 - Les troubles du comportement alimentaire
C’est-à-dire le fait de trop ou de ne pas manger assez. Et ça s’adresse également à vous messieurs. Même si la majorité des anorexiques ou des boulimiques sont des femmes, les troubles du comportement alimentaire touchent aussi les hommes.
👉 #4 - Les troubles de l’humeur
C’est-à-dire le fait d’être régulièrement triste et de ne pas comprendre d’où vient cette tristesse.
👉 #5 - Les problèmes de concentration ou de mémoire
Qui vous empêchent de mener vos activités comme vous le souhaitez.
👉 #6 - La perte de l’estime de soi
Etre humble et modeste, c’est bien. Mais seulement dans une certaine mesure. Si vous dévalorisez sans cesse ce que vous êtes ou ce que vous faites, c’est sans doute le signe que vous souffrez d’une mauvaise estime de vous-même. Mais pas de panique ! ça se soigne.
📢 Les psychologues sont là pour vous aider à prendre en charge cette souffrance psychique.
Consulter un psychologue est-il remboursé par la sécurité sociale ?
Tout d’abord, rappelons les différents métiers liés à la santé mentale et en quoi cela influence leur remboursement par l’Assurance Maladie.
Les psychiatres sont médecins
Ils ont passé 10 ans sur les bancs de la fac et en internat pour être spécialisé en psychiatrie. Ce sont donc les seuls habilités à poser un diagnostic médical sur une pathologie mentale. Eh oui ! Avant de diagnostiquer un trouble anxieux généralisé, il faut d’abord être sûr que le patient n’a pas de problèmes de tensions artérielles, par exemple. Néanmoins, vous pouvez consulter un psychologue sans avoir reçu de diagnostic. Ces professionnels sont également formés pour reconnaître les pathologies psychiques, les traiter et, le cas échéant, vous diriger vers un psychiatre.
Par ailleurs, les psychiatres sont également les seuls à pouvoir délivrer des ordonnances et donc des médicaments. Comme tous les médecins, ils sont remboursés par la sécurité sociale, mais beaucoup de psychiatres libéraux réalisent des dépassements d’honoraires. Ils sont également très demandés et il vous faudra être patient avant d’obtenir une séance.
Les psychologues ont suivi des études de psychologie
Les psychologues ont un master en psychologie. Ils sont donc spécialisés dans la compréhension de l’appareil psychique global. Que ce soit du fonctionnement de la mémoire, des émotions ou des schémas cognitifs. Ils s’intéressent également à la manière dont l’environnement et la culture influencent les croyances et les apprentissages. Or, ce sont ces apprentissages qui façonnent les individus, de notre naissance à l’âge adulte.
Les psychologues cliniciens sont, eux, spécialisés dans la prise en charge des psychopathologies. Ils peuvent, pour se faire, utiliser différentes thérapies comme les thérapies émotionnelles cognitivo-comportementales, l’EMDR, l’ICV, la méditation… Mais ils cherchent avant tout à faciliter la parole des individus. L’objectif est d’aider à mieux comprendre certains évènements de la vie pour leur donner du sens.
Malheureusement, les consultations de psychologie clinique n’étaient, jusqu’à MonPsy, pas remboursées par la sécurité sociale.
Le dispositif MonPsy (MonSoutienPsy) en 5 points clés
La pandémie de COVID-19 et son confinement n’ont pas seulement mis en évidence les enjeux sanitaires majeurs dans la prise en charge des maladies respiratoires et la mise en place à grande échelle d’un vaccin. Ils ont également été révélateurs des souffrances psychiques et de la difficulté à les prendre en charge.
À la fin de la crise sanitaire, le gouvernement, et plus précisément le Ministère de la Santé et de la Prévention, a donc décidé de mettre en place ce dispositif, qui deviendra par la suite MonSoutienPsy. Début avril 2022, il est lancé.
🗝️ #1 - Qui peut en bénéficier ?
Il a pour but de permettre à toutes personnes présentant "des troubles psychiques d’intensité légères à modérées", d’accéder à huit séances de psychothérapies de 30 minutes. Dans la réalité il est ouvert à tout le monde.
🗝️ #2 - Ordonnance du médecin
Pour être prises en charge par l’Assurance Maladie, les séances de psychothérapie doivent être prescrites par un médecin. Il peut s’agir d’un médecin généraliste, un médecin scolaire ou même un médecin spécialisé comme un dermatologue ou un gynécologue.
🗝️ #3 - Tarifs
La première séance est remboursée à hauteur de 40 €. Les séances suivantes à hauteur de 30 €.
Dans la limite de 8 séances.
🗝️ #4 - Psychologues partenaires
Le patient choisit ensuite un psychologue partenaire pour réaliser ses séances de thérapies.
⚠️ La première séance doit nécessairement avoir lieu en présentiel - et le psychologue doit être partenaire du dispositif MonPsy. Très peu le sont, il faut bien se renseigner avant de réserver votre séance.
🗝️ #5 - Règlement et remboursement
Enfin, le patient règle la séance et se fait rembourser par la suite. Ou, lorsque le praticien propose le tiers -payant, le patient n’a aucun frais à avancer.
L’Assurance Maladie rembourse 60% de la séance, le complément est pris en charge par la mutuelle ou la complémentaire santé.
Dans la réalité qui l'utilise ?
Un an après son lancement, 71% des bénéficiaires du dispositif étaient des femmes. D’ailleurs, s’il y a bien un domaine où l’égalité est à l’avantage des femmes, c’est bien la santé mentale. Mais c’est une question qui concerne tout le monde. Les hommes souffrent aussi de pathologies psychiques et ont à gérer de grandes souffrances. Les burn-out, les dépressions, les troubles anxieux, entre autres, touchent aussi bien sûr les hommes.
Le dispositif avait surtout pour projet, au lancement, de permettre aux personnes à bas revenus de suivre une psychothérapie. Il est donc accessible à tous, quels que soient vos revenus ou votre situation.
💡Bon à savoir
Le dispositif est ouvert à partir de 3 ans. Eh oui, les plus petits et les ados aussi peuvent avoir besoin d’un soutien psychologique. Pour les mineurs, une autorisation parentale est toutefois nécessaire.
Vous êtes en difficulté ?
On est là pour vous et on a bien bossé :
On a rassemblé les meilleurs psychologues, spécialisés dans la santé mentale masculine.
La crème de la crème.
Comment les psychologues du parcours sont-ils sélectionnés ?
Au-delà de faciliter l’accès aux soins de tous, il permet aussi de mettre en relation les patients avec des psychologues diplômés. Pour être référencés, les praticiens doivent être inscrits auprès de l’Agence Régionale de Santé (l’ARS), avoir un parcours consolidé en psychologie clinique, et au moins trois ans d’expérience. En utilisant ce dispositif de soin, vous serez donc, a priori, entre de bonnes mains.
Et qu'en pensent les professionnels ?
Des séances mal remboursées
Les huit séances de psychothérapies ne sont remboursées qu’à hauteur de 30€ par séance par l’Assurance Maladie. Or cette somme est dérisoire pour couvrir les charges et le salaire des psychologues. Aujourd’hui, le tarif moyen d’une séance se situe entre 50 et 100 € en fonction des thérapies pratiquées, de l’expérience du praticien et de son emplacement.
Et ça ne fait que commencer. Les psychologues doivent ensuite remplir énormément de paperasse pour espérer être payés de leurs séances. Ce qui leur demande un travail supplémentaire qui n’est pas rémunéré par l’Assurance Maladie.
Ce dispositif met à mal l’existant
Le collectif Manifeste Psy aurait préféré que les efforts soient concentrés sur les CMP (centres médico-psychologiques) plutôt que de créer un nouveau dispositif de zéro. Les CMP font aujourd’hui un travail considérable d’accès aux soins pour les personnes en souffrance psychique, notamment pour les personnes ayant les plus bas revenus. Mais, comme beaucoup de secteurs sanitaires, les CMP sont en grande souffrance. Le collectif Manifeste Psy pense que le budget alloué à Mon Parcours Psy (environ 50 millions d’euros) aurait permis de créer 200 postes de psychologues et donc de réduire la tension de l’accès aux soins sur ces institutions publiques.
Un parcours de soin compliqué
Pour profiter de MonParcoursPsy, les patients doivent d’abord prendre rendez-vous avec leur médecin. Celui-ci pourra ensuite prescrire des séances s’il le juge nécessaire. Et c’est seulement à partir de ce moment-là que les patients pourront prendre rendez-vous avec un psychologue. Pour les professionnels de la santé mentale, tout ce temps perdu est inutile.
Par ailleurs, en parler à son médecin traitant peut constituer un frein pour certaines personnes. D’une part, à cause du manque de médecins dans les déserts médicaux. Mais aussi par peur de verbaliser des souffrances psychiques à leur généraliste.
Les psychologues critiquent également le nombre de séances. Huit, c’est trop peu. Pour soigner ce qui doit l’être, il faut prendre le temps de libérer la parole, de soigner, de revenir dessus, à plusieurs reprises. Or, 8 séances, c’est beaucoup trop peu pour permettre aux patients d’accéder à un parcours de soin complet. Avec huit séances, on effleure le problème, mais on ne le règle pas en profondeur.
Et surtout, des séances beaucoup trop courtes !
30 minutes, ça n’est pas suffisant pour libérer la parole ! Il faut du temps pour établir “une alliance thérapeutique”, c’est-à-dire une confiance entre le psychologue et son patient. Cette alliance thérapeutique est clé dans la réussite de la psychothérapie.
Enfin, ce parcours met également les professionnels en tension. En effet, ils ont été peu nombreux à répondre à l’appel du dispositif. Or les demandes affluent de toutes parts. Les psychologues se retrouvent donc avec des listes d’attentes interminables et des situations parfois difficiles à gérer parce que prises en charge trop tard. Et pendant ce temps-là, les patients doivent prendre leur mal en patience.
💡Chiffre clé
Si de nombreux psychologues saluent la volonté de rendre accessible la santé mentale à tous, ils sont également nombreux à critiquer le dispositif. D’ailleurs, seuls 7% d’entre eux, soit 2349 psychologues, ont accepté de faire partie de l’expérience.
Un bilan en demi-teinte MAIS des chiffres encourageants
Côté positif et d'après le bilan de Marguerite Cazeneuve, Directrice déléguée de l'Assurance Maladie (CNAM), on peut aussi voir le verre à moitié plein :
En juin 2023, on comptait plus de 760 000 consultations réalisées dans le cadre du dispositif, pour 161 000 patients. Plus de 10% de ces patients sont bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire. C'est un chiffre élevé qui démontre à la fois la demande et une mise en pratique qui se développe.
Cette moyenne de 4.7 séances par patient montre aussi l'engagement des patients qui démarrent une thérapie. Moyenne qui ne fait qu'augmenter d'après les chiffres officiels.
Côté médecins notons que les séances ont été prescrites par plus de 41 000 médecins (en grande majorité, 94%, généralistes). On peut donc dire qu'ils se sont appropriés le dispositif. Contraints ou forcés, l'histoire ne le dit pas, mais les chiffres sont intéressants.
Le Gouvernement poursuit donc le dispositif et Marguerite Cazeneuve affirme rester à l'écoute des praticiens pour continuer à le faire évoluer.
Les mutuelles et la santé mentale
La pandémie de COVID-19 a fait des ravages sur la santé mentale de beaucoup de Français. Pour les aider à aller mieux, la fédération des mutuelles s’est réunie en mars 2021 et a voté le remboursement de quatre séances de psychothérapie, à hauteur de 60€.
Après 2021, de plus en plus de mutuelles ont décidé de mieux rembourser les séances de psychothérapie. Tout n’est pas encore parfait, mais il y a du progrès. N’hésitez pas à comparer les mutuelles voire, à en changer, pour être mieux remboursé avant votre thérapie.
Psychothérapies : que remboursent les mutuelles ?
Dans la plupart des cas, les mutuelles prennent en charge les séances de psychologie dans les options “Médecine douce” ou “Pack Bien-être”, à hauteur de 60€. Y compris, et de plus en plus, avec un psychologue en ligne.
Il existe généralement deux cas de figures :
-
Un nombre de séances fixes remboursées. Dans ce cas, la mutuelle définit un tarif remboursé par séance et un nombre de séances remboursées.
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Une enveloppe globale pour rembourser vos séances de psychothérapie. Une fois l’enveloppe dépensée en totalité, le reste des séances sera à votre charge.
Certaines mutuelles proposent également une enveloppe plus large qui couvre à la fois la psychologie, l’ostéopathie, la diététique ou encore l’acupuncture. Le patient devra donc faire un choix, parmi ses pratiques de soin, dans ce qu’il souhaite se faire rembourser.
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Fast forward en quelques points
Conclusion : démarrage en cours mais beaucoup de travail
Si l’idée de départ du dispositif MonPsy permettait au plus grand nombre d’accéder à des soins de santé mentale, la mise en place semble, un an et demi plus tard, compliquée. Les chiffres confirment cependant le besoin mais aussi un démarrage de la prise en charge par le dispositif.
Aujourd’hui, la majorité des syndicats de psychologues veulent remettre en question le dispositif, voire l’abroger totalement.
Il reste donc encore beaucoup de travail avant un accès aux thérapies mieux remboursé et plus accessible à tous.
Dans tous les cas, les CMP (centres médico-psychologiques), les hôpitaux et les psychiatres libéraux sont toujours remboursés par l’Assurance Maladie. Mais il faudra vous armer de patience. La plupart de ces services sont saturés faute de moyens, et les psychiatres ont généralement de longues listes d’attente et réalisent souvent des dépassements d’honoraires.
Sources :
Par Marie-Anne Kantor
Master en psychologie sociale
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